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前立腺肥大症の治療法

前立腺肥大症治療の第一選択肢は薬物療法です。薬物の作用で、膀胱や尿道は前立腺の圧迫から解放されるように働き、排尿障害を緩和します。

薬の効果が思わしくない場合、第二の選択肢は手術療法です。尿道から内視鏡を入れて、肥大した前立腺の“実”の部分を切除する手術です。これは「経尿道的前立腺切除術(TURP)」といい、前立腺肥大症の治療において、世界的に標準の術式となっています。

しかし、この手術では術中に使用する潅流液が体に吸収され、合併症や出血をもたらす危険性があります。それを解決するために、様々な低侵襲治療法が開発されてきました。その中で、最も注目を浴びているのは「経尿道的前立腺核出術」と「前立腺蒸散術」です。これらの手術は出血量を押さえ、潅流液の代わりに生理食塩水を使いますので、合併症を起こす可能性が大幅に低減することができます。

「経尿道的前立腺核出術」の中では、HOLMIUM YAGレーザー射線を使用した前立腺核出術(HoLEP)が一番好評されており、かなり肥大化した前立腺にも施術できるというメリットがあります。これは“実”の部分をレーザーで抉り出し、膀胱の中で特殊な機器を使って細く砕け、吸引するという方法です。

「前立腺蒸散術」はレーザー射線を肥大した組織に照射して、蒸散させる方法です。HOLMIUM YAGレーザーを使う方法(HoLAP)やKTPレーザーを使う方法(PVP)などがあります。TURPやHoLEPより安全性が高く、合併症が少ない点では優れていますが、肥大化が相当進んだ前立腺には施術できないという問題点を乗り越えられずにいます。

上記新しい治療法は、現在はまだ設備の導入コストが高いなどの原因で、普及されていません。しかし、近い未来は必ず従来の治療法に代わって、前立腺肥大症の標準的な外科手術の術式になると信じています。

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